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家庭对带各种导管病人的护理

来源:  时间:2013-11-27 00:22:49 浏览量: 次【字体: 大  :中: : 小 
摘要: 1、喉管 喉癌手术后的”气管造瘘,一部分喉癌术后的病人需要将喉部导管永久性保留。因此,当病人术后尚未出院时,社区护士就有必要对其亲   

1、喉管
   喉癌手术后的”气管造瘘,一部分喉癌术后的病人需要将喉部导管永久性保留。因此,当病人术后尚未出院时,社区护士就有必要对其亲属进行有关如何与这类病人。交流的方法,介绍病人在生活中会出现哪些困难,应如何进行帮助的有关知识。病人出院后社区护上应及时到家庭进行访视,除进行心理护理外,需对病人面临的新问题给予积极的指导和帮助,使其尽快适应并能正常生活。
   家庭护理中的指导分两部分,一是预防感染,二是学会导管自我护理。外导管的更换和处理需要到医院内进行,内导管的清洗可在病人家中自己解决,但要注意操作程序,清洗内导管前要将清洗用的药液(按医嘱要求配制)、生理盐水或新鲜温开水、换药碗等备齐,洗净双手,再取出导管进行清洗,将清洗后的导管套入外导管。
    对于家中有带喉管的病人,室内湿度应尽量达到50%~60%为宜。喉管外可用清洁多层纱布或口罩将外管覆盖,外出时为避免纱布脱落,可用带子系在颈部,上衣的领子可用立领加以遮掩。
2.假肛
  应准备至少两个人工肛门袋,交替使用。用袋前应先洗净双手,用清洁温水、软布将肛四周围皮肤洗净擦干,涂氧化锌油膏或用凡士林油纱覆盖假肛口及周围皮肤,防止粪便刺激和腐蚀皮肤。袋口紧贴在人工肛门口处接盛粪便,外用塑料小碗扣在假肛上,小碗上扎小孔数个有利排气,用弹性腹带将肛门袋系于腰间,松紧适宜,腹带定时清洗。袋内粪便应及时倾倒更换,及时清洗、煮沸消毒备用,避免感染,减少异味。
  饮食指导:进食易消化食物,避免过多粗纤维和过稀的食物,应食营养丰富的食物加菜汤、果汁,可使粪便成形便于清洁处理。
   日常活动:注意避免增加过度腹压,制定适宜的运动和工作计划,防止人工肛门内结肠粘膜脱出。
   病情观察:及时发现人工肛门狭窄、排便困难,并给予及时处理。方法:戴消毒手指指套置假肛口探查,扩张假肛内径,每2周扩张一次,可作为预防排便困难的措施。应教会病人自行操作。
3·膀胱造瘘
   膀胱造瘘内导管的更换最好在医院内进行。导管外口护理;夏季每日更换敷料,其他季节可视情况增减、换药前先清洁双手、皮肤消毒,观察口外皮肤、分泌物颜色等情况,外口皮肤按一般换药前消毒准备,外敷油纱,并用消毒纱布图管周覆盖。纱布外最好使用脱敏胶布粘贴,或用腹带。使用一次性尿袋应及时在尿袋下口放尿,尿袋不可高于造口,更换尿袋时应先放尿后换袋。可用别针将尿袋固定在衣、裤上,外出时可将尿袋装在专用布袋中,放在肥大的裤内或外用肥长外衣遮挡,高度适宜。
4、鼻饲
    家庭中的鼻饲,是对出院带管或因病情需要,将导管经鼻腔插入胃内供给饮食或药物的方法。
    病人住院期间的鼻饲是由医院护士操作,当病人出院后其家属可以通过指导,训练学会鼻饲的操作方法。
    家庭中鼻饲插管方法同医院,当证实导管确已进入胃中,先将胃管固定在面颊,再将胃管末端用木夹子夹住或将其折弯用线扎牢并用清洁纱布包扎,防止过多气体进入胃内和保持外管口的清洁。插管应由社区护士执行。
    鼻饲的次数、膳食种类,根据病人的情况和需求制定,同时需考虑到病人的经济情况,在条件允许时制定家庭式鼻饲膳食。
     用50~100ml注射器,在注入食物前先抽吸胃液,以了解消化情况及有无其他异常,并决定本次入量,再缓慢注入鼻饲膳食。也可用漏斗接在管口,将管子举起缓慢灌入。注射器用后及时清洗、晾干后备用。家庭自备鼻饲膳食要注意餐具卫生并用清洁纱布过滤,夏季最好是现配现用,鼻饲量、内容可参照出院前或遵医嘱,温度可用手背试温,大约在38~40oC.每次灌入后均用少量温开水冲洗胃管,以免堵塞胃管,并记录膳食内容、总量。
    加强口腔护理,预防并发症,一般胃管保留7~10天,当需要换管的前一夭,可将管子轻柔、迅速拔出,冲洗后晾干备消毒后使用。