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服卡马西平应慎用中药

来源:  时间:2013-11-27 00:17:52 浏览量: 次【字体: 大  :中: : 小 
摘要:   卡马西平又称酰胺咪嗪,系常用的抗癫痫药。主要对精神运动性发作疗效好,对大发作也有效。近年来国内外还有人用它治疗躁狂抑郁性精神病、精神分裂症,临床也收到一定效果。此外,它还可治疗三叉神经痛、牙痛、神经源性尿崩症等,临床应用范围较广。   该药常见的不良反应有眩   

  卡马西平又称酰胺咪嗪,系常用的抗癫痫药。主要对精神运动性发作疗效好,对大发作也有效。近年来国内外还有人用它治疗躁狂抑郁性精神病、精神分裂症,临床也收到一定效果。此外,它还可治疗三叉神经痛、牙痛、神经源性尿崩症等,临床应用范围较广。

  该药常见的不良反应有眩晕、恶心、嗜睡、乏力、视力模糊或复视,这些反应在用药初期较明显,以后可逐渐减轻或消失。少数人用药后可出现共济失调、眼球及手指震颤、手足麻痛,老年人可发生精神错乱,要注意识别和防范。该药还有一些偶见的较凶险的不良反应,如药疹、粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血、黄疸、肝肾功能损害、充血性心力衰竭。临床上由于一些医生对该药的不良反应认识或重视不够,又缺乏药物配伍经验,特别是与中成药配伍时不了解其禁忌,可能增加或促发不良反应,给患者造成伤害或生命危险。

  笔者曾碰到1例严重的猩红热样药疹伴肝功能损害。患者因反复发作性头痛两年余,在某医院查脑电图呈不规则痫性放电(棘慢波),曾用过多种抗癫痫药物无效,后用卡马西平,每次1片,1日3次后,用药3天头痛发作次数减少,病痛程度减轻,用药一周后头痛基本缓解,也无不良反应。但用药第10天时他开始合用中成药饮剂,主要成分是人参、黄芪、天花粉等,合用第2天,病人出现全身散在性米粒样斑丘疹,发红、有痒感,但未引起经治医师的注意,继续合用第5天时,病人药疹增加且大片融合。急诊收住我院时,查体发现,病人体温37.8℃,血象偏高,肝功能异常(r-GT268单位,GPT189单位)。经停药,抗感染、抗过敏、保肝及支持营养治疗两周后,皮疹消退、颜色变淡,最后大块皮屑脱落,未留下疤痕和色素沉着,病人肝功能也恢复正常。经临床讨论,我们考虑这是卡马西平所致中成药促发的发疹型药疹。

  由此,请医生与患者注意,在服卡马西平时慎用中成药,尤其是解表补气升阳的药物,如荆芥、葛根、升麻、人参、黄芪、天花粉等,以防促发或加重药疹的发生。