当前的位置:首页 > 骨科疾病 >

胸背部软组织损伤

来源:  时间:2013-01-07 11:59:00 浏览量: 次【字体: 大  :中: : 小 
摘要: 胸椎小关节紊乱症胸椎小关节包括肋小头关节、肋横突关节、关节突间关节。在正常情况下,椎骨之间借椎间盘、韧带和关节相连,各关节运动功能和   
胸椎小关节紊乱症

胸椎小关节包括肋小头关节、肋横突关节、关节突间关节。在正常情况下, 椎骨之间借椎间盘、韧带和关节相连,各关节运动功能和韧带息息相关。胸椎小关节紊乱症是胸椎关节受到外力作用, 使小关节位置发生异常改变而产生的疾病。胸椎小关节紊乱, 在祖国医学中又称“骨错缝”。是临床常见的胸背部急慢性损伤性疾病。由于损伤的部位和所牵连的组织不同,可表现为不同程度的急慢性头颈部疼痛、肋间神经痛、胸腹腔脏器功能紊乱等症状。临床上常被误诊为循环、呼吸和消化系统疾病。

一、病因、

出现胸椎小关节紊乱的原因一是由于小关节本身的问题,如急性创伤,扭伤等因素而致关节积液、肿胀、充血及活动障碍;慢性退行性变而致滑膜及关节囊肥厚、骨质增生引起神经根的压迫或刺激症状、关节突关节错位等。二是由于胸椎的邻近脊柱节段的问题, 即颈椎病或腰椎病变使脊柱处于不稳定状态, 代偿性的引起胸椎节段肌肉软组织产生紧张和不平衡, 时间一长发生一系列变化, 失去支撑约束脊柱的功能, 所以外界稍一用力或姿势不当, 即可发生关节的错位或紊乱, 发生本病。

本病多在长时间处于半卧位姿势后发病, 如半卧位看电视、看书报、织毛衣或长途乘车颠簸, 或感受风寒湿邪, 或在劳动、锻炼时受到损伤。另外在某种运动中, 所受外力超过了韧带的应力, 即能造成关节损伤、韧带交锁、关节错缝错位等。或者在身体姿势不正、没有任何思想准备的情况下, 突然受到强烈的外力作用或猛扭身躯或劳动时受力过大过猛, 均能使韧带损伤嵌顿、关节错位而造成关节紊乱。

二、病理

作为胸椎一个支撑力点的椎间盘, 随着人体年龄的增长其通透性下降, 纤维环变性、髓核脱水, 造成椎间隙变窄, 关节囊和前后纵韧带的松驰。这样它的支撑力点作用逐渐失去, 使得后关节的负荷增大, 从而使脊椎稳定性下降, 发生胸椎小关节退行性变。胸椎小关节的退行性变所致的炎症、移位、不稳、关节囊松弛等是胸椎小关节紊乱症的致病因素。通过神经、肌肉、血管变异, 导致气血瘀滞、经络不畅, 从而引起局部肿胀、疼痛、呼吸困难、胸闷心慌、翻身痛, 深呼吸、转头及咳嗽时疼痛加重, 有时出现上肢及肩胛部放射疼痛等症状。

三、临床表现

1神经根症状:临床均以背痛、颈肩臂痛、胸肋痛、颈肩活动受限、翻身疼痛加重, 或心慌胸闷等为主;病变局部组织肿胀、疼痛, 深呼吸、转头及咳嗽时疼痛加重, 有时出现上肢及肩胛部放射疼痛等症状。多在长时间处于半卧位姿势后发病, 如半卧位看电视、看书报、织毛衣或长途乘车颠簸, 或感受风寒湿邪, 或在劳动、锻炼时受到损伤, 或某一不在意的动作时出现。

2交感神经症状:主要表现为心律失常、胸闷心慌、腹胀、腹痛、食欲不振等。 
  

颈胸椎性胸痛

东南大学附属中大医院屈留新

胸壁、胸腔内及其临近组织器官,由于脊柱损伤性因素而引起的疼痛,属于脊柱性胸痛。颈胸椎由于外伤、长期不良姿势造成的劳损、感受风寒等原因,引起关节突关节或肋椎关节以及椎体间轻度移位或牵拉、炎变等,刺激有关脊神经或植物神经,而导致胸痛。其损伤部位主要位于胸椎,其次是颈椎。如颈丛损伤,可导致其分支支配的膈、胸膜、心包、肝和胆等功能障碍而出现胸痛;胸神经损伤,可因刺激肋间神经而出现相应部位疼痛;上胸髓节段损伤,可导致胸段交感神经与迷走神经功能紊乱,而出现相应部位疼痛等。本病多发生在青年或中年人,其疼痛程度一般不太严重,轻症可自愈, 不易引起重视, 重者若不及时治疗, 常带来较大的痛苦,日久还会对身体某些脏器造成器质性的损害。本病要注意与心、肺及肝胆疾病相鉴别。在排除心、肺及肝胆疾病时仍有胸痛、心慌、胸闷、心悸等症状时,应当到中医外科(中医骨伤科)检查一下,是否是脊柱相关性疾病所引起。

临床表现为颈背部疼痛,颈肩活动受限,棘突或棘突旁压痛或扣击痛,棘突偏移或有钝厚感。胸壁或胸腔内疼痛,多为浅部放射刺痛或呼吸时局部剧痛或深部胀痛,或伴有心慌、心悸、心律失常、胸闷,或伴有打嗝、气喘,或伴有上腹部胀痛等。胸痛部位多与颈背部损伤部位相一致。多在长时间处于半卧位姿势后发病, 如半卧位看电视、看书报、织毛衣或长途乘车颠簸, 或感受风寒湿邪, 或在劳动、锻炼时受到损伤, 或某一不在意的动作时出现。

本类疾病在治疗上,手法治疗是主要的治疗手段,手法以颈椎或胸椎病变部位为主,如脊椎有轻度移位者采用正骨手法,无脊椎移位者采用理筋手法。

预防中改变不良姿势习惯至关重要。首先端正坐、卧、站的姿势,坐位时臀部尽量靠近椅背,胸要挺,不坐位睡觉;避免半趟半卧姿势,枕头不可太高也不可无枕,一般枕头的高度和自己拳头的高度(拇指在上小指在下)相当;站立时不可低头含胸,要昂首挺胸。即所谓“坐如钟,卧如弓,站如松”。

锻炼应多以锻炼项背部肌肉为主,如斜方肌、背扩肌、菱形肌、颈夹肌、上部骶脊肌等。运动形式可选以上肢活动为主的锻炼如游泳、太极拳、八段锦、哑铃操等。