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肘部软组织损伤

来源:  时间:2013-01-07 11:46:00 浏览量: 次【字体: 大  :中: : 小 
摘要:  肱骨小头软骨损伤            有的有一次急伤史,但多数无伤史,属逐渐劳损致成。主要症状为肘关节伸屈疼痛,伸屈受限,支撑   

  肱骨小头软骨损伤                              

  有的有一次急伤史,但多数无伤史,属逐渐劳损致成。主要症状为肘关节伸屈疼痛,伸屈受限,支撑疼,或者绞锁。往往以伸直受限支撑疼开始。活动时可以出现响声。关节可有肿胀。症状每于运动后加重。体征:伸屈受限和局限于肱桡关节隙的滑膜、肱骨小头、桡骨小头的压痛、滑膜增生、肥厚为多见。有时,可触及骨软骨片或关节鼠急。桡侧挤压痛有助于诊断(肘稍屈曲被动外翻)。X线检查对最后确认有重要意义,但因病期及损伤部位不同X线片上表现也各有不同。X线片上的典型表现为肱骨关节面有缺损(骨床)。骨床内有脱落的骨片。骨片的密度不一,很淡或增高,形状大小也不一致。但也可仅表现为肱骨小头的骨小梁结构破坏,呈囊性变或有硬化环。也可有缺损,肱骨小头表面粗糙不平、变形等表现。肘前或后可以看到骨片脱落成关节急鼠单纯软骨骨折的早期,X线检查往往阴性。 

    肘关节创伤性滑膜炎

    症状:

  有肘过伸受伤或劳损史。肘过伸痛或过伸限制。有时过屈时也痛。肘半屈位支撑时常有痛软感(如双杠推起)。肘外侧间隙饱满,慢性病例滑膜有肥厚感,或触到滑膜吱喳音。伤部关节隙有压痛及“挤压痛”(刺痛)。“关节隙挤压痛”的检查是此症确诊的重要方法。检查时,术者一手握住病人前臂,另一只手的拇指尖将关节隙的受伤滑膜按入关节隙,再同时将肘伸直,这时伤部多出现刺痛难忍,即为阳性。最常见的关节挤压痛点是在鹰嘴的外侧缘。举凡此处滑膜发炎,病人多有伸肘抗阻痛,或肘不能支撑推起。如果局部以普鲁卡因封闭,症状多立即消失,可助确诊。  

    肘关节周围软组织钙化与骨化                   

     原发伤愈后,出现关节伸屈活动障碍,关节微肿,肌肉萎缩。仔细检查,可触到增厚的关节囊或新生的硬块(骨或钙化)。晚期肘可部分或完全僵直。X线照像是最后确诊的方法,可帮助确定钙化或骨化的位置及性质。钙化影无骨小梁,骨化可见到骨小梁。骨化早期边缘不清了不规则,晚期缩小,边缘光滑,界线分明。但应指出,关节活动障碍远非照片所示骨化或钙化块单一因素所致,其周围软组织瘢痕增生、炎症、挛缩与嵌顿,也是造成肘活动障碍的原因。例如,肘内侧韧带钙化,看来很小,但肘却不能伸直。如能细查,常可见尺神经沟饱满、硬韧,说明有新生的瘢痕充填与嵌入。切除后肘多能伸直。

肘关节囊及韧带损伤

  症状:

  肘关节囊韧带损伤:早期滑液增多,含软骨细胞,以后逐渐吸收,滑膜逐渐变厚,充血,绒毛增生。韧带也变得松弛,这样就更加重了关节的紊乱与磨损。

  肘关节活动限制,伸屈时痛大部分病人肘关节不能完全伸直。早期只于练习前后痛。晚期练习时亦痛。有时有响音及绞锁现象。